2014年9月17日水曜日

嘔気/嘔吐/麻痺性イレウス

<注意!!>
嘔気はACSをまず否定する!!胃痛か狭心痛か判別できない時(STが1mmを超えない程度に上昇or低下しているが、TropTやラピチェックは陰性の場合など)はニトロペン舌下錠0.3mgを投与し、15分後に心電図再検する。帰宅させる場合は狭心痛の可能性が否定できないため、後日の循環器受診とニトロペン舌下錠0.3mg3回分を処方する。

☆嘔気/嘔吐
・プリンペラン10mg0.5%2ml 1Aショット(生食20mlで溶いて静注)
・アタラックスP 1Aショット
・リンデロン坐薬0.5mg 1個
・ノバミン5mg/1ml 1A筋注
・リンデロン4mg+生食100ml 1日1回点滴
cf)癌ターミナルでの嘔気に
注)完全閉塞の場合はナウゼリン、プリンペランは禁忌。サブイレウスまでなら使ってもよい。
注)嘔気の原因になる薬剤:
テオフィリン、バリウム、ジキタリス、チャンピックス、SSRI、NSAIDs、オピオイド、トラムセット、リリカ、フェロミア(インクレミンシロップやフェログラデュメットは嘔気少ない)、デパケン等
cf)麻痺性イレウスの時の点滴
・ソリタT3 500ml+パントール250mg/ml 1Aを1日2回、ビーフリード500ml、セフメタゾール1g1日2回

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