2014年9月17日水曜日

心原性ショック

☆心原性ショック
・ドパミンキット600 200ml(プレドパ) 1袋
 10ml/hr
 3-10γ(体重50㎏で5-10ml/hr、3γ以下はrenal dose)
・ドブポン0.3%注シリンジ50ml(ドブトレックス)1筒
  10ml/hr
 5-10γ(体重50㎏で5-10ml/hr)
  DOA:DOB=1:1で合計20γ以下にする
・ノルアドレナリン 1A
 生食100ml
 15ml/hr
 体重50㎏で0.05γ
注)とりあえず血圧低下に対し、ドパミンの指示が求められる時がある。その場合は3γくらいから始めて3時間毎(血圧をどの程度の間隔で測定できるかは病棟によって異なる)に血圧測定し、2γずつ増量し、10γは超えないように。3γ以下はrenal,10γ以上はα doseであることに注意。10γを超えると腎動脈が収縮し、乏尿になる。血圧の目安は90~110mmHgで、120超えるようなら1-2γずつ減量する。7γ程度くらいなら継続しても乏尿になることは少ない。
指示例: ドパミン(200)の指示:収縮期血圧90mmHgキープするように5ml/hrより開始し、2ml/hrずつ増減する。Max15ml/hr。

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