2014年9月17日水曜日

胸痛

<注意!!>
胃痛か狭心痛か判別できない時(STが1mmを超えない程度に上昇or低下しているが、TropTやラピチェックは陰性の場合など)はニトロペン舌下錠0.3mgを投与し、15分後に心電図再検する。帰宅させる場合は狭心痛の可能性が否定できないため、後日の循環器受診とニトロペン舌下錠0.3mg3回分を処方する。

☆胸痛
・ニトロペン舌下錠0.3㎎ 1錠
  発作時舌下でなめて下さい。
・ミオコールスプレー7.2g 1本
  2回プッシュ
 下壁梗塞では右側誘導で胸部誘導ST上昇ないことを確認してから
・バイアスピリン100㎎ 2錠
  プレタールOD錠50㎎ 2錠
  サルポグレラート100㎎ 2錠
  心筋梗塞時
・バイミカード5㎎2錠分1夕食後
  冠攣縮性狭心症時。冠動脈に特異性高いCAB。明け方の発作に対応するため夕食後に服用。
・ヘパリン(1000単位/ml) 10ml
 生食20ml 2A
 2ml/hr
・ミオコール5㎎10ml(ミリスロール) 5A
 2ml/hr
 投与前にASやHOCMないか確認すること。
・ニコランジル12㎎(シグマート) 5V
 生食20ml 3A
 2.5ml/hr-10ml/hr
 血圧が低くてミオコールが使えないとき。

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