脳梗塞

☆脳梗塞
・バイアスピリン100mg　1錠
  プラビックス75mg　1錠
  ランソプラゾール15mg（タケプロン）1錠
  分1朝食後
  ラクナ梗塞、アテローム血栓性の時。入院翌日から。出血性胃潰瘍の既往あるときはプラビックス75㎎分1とプレタール50㎎2回にする。プレタールは1番出血ﾘｽｸ少ないが頻脈や頭痛の副作用あり。心疾患ある場合は慎重投与。急性期1か月以降は1剤に変更。
・プラザキサ110mg　2C
　ランソプラゾール15mg（タケプロン）1錠
  分1朝食後
  心原性の時。入院翌日から。NG留置の時は細粒にすると効果上下するのでﾜｰﾌｧﾘﾝにすること。
・アクチバシン600万/10ml単位　4瓶
  脳梗塞発症4.5時間以内の全ての病型の脳梗塞に。4mlをフラッシュし、残り36mlを1時間かけて投与（体重60㎏の場合）。
・エダラボン点滴用バッグ30mg　１バッグ
　30分かけて。CKD1-3までなら1日2回投与。eGFR50以下であれば慎重投与、30以下では禁忌（脳梗塞範囲小さい時はﾘｽｸ侵さない）。
  全ての病型の脳梗塞に。
・グリセレブ点滴静注200ml
　90分かけて。腎不全や高齢者では1回のみ。
  全ての病型の脳梗塞に。脳浮腫が起きる大きさの時。梗塞範囲が広く、midline shiftある場合。
・オザグレルNa40mg（オザマリン）2瓶
  ソルデム3A　200ml
　60分かけて1日2回
  ラクナ梗塞の時の時の抗血小板療法。7日間投与。発症3，4日以内の時。
・ノバスタンHI注10mg/2ml　1A
　ソルデム3A　200ml
　60分かけて1日2回
  アテローム血栓性の時。アテローム血栓は抗凝固と抗血小板の両方を行う。7日間投与。発症48hr以内の時。
・ヘパリンNa（1000単位/ml） 10ml
　生食50ml
　2ml/hr
　心原性の時。10000単位を24時間で。同時にワーファリンを開始（肺塞栓に準じる）。
・フェノバール100mg/1ml 0.25A1日1回筋注
　痙攣予防
cf)心原性脳梗塞を疑うとき
・突然発症、重篤、広範囲な脳梗塞、皮質を含む脳梗塞
cf)発症時間の推定
・DWIでhigh、FLAIRでhighなしなら発症3hr以内（FLAIRでhighになるのは6hr以降）
・CTで脳梗塞がはっきりわかるのは8hr以降。∴脳梗塞の症状がありCTですでにLDAがある場合は別の部位に脳梗塞を起こしている可能性がある！CTのLDAにすぐに飛びつかないこと！