PPN/TPN(IVH)

☆PPN
・10%EL3号　500ml（もしくはフィジオ35　500ml）
　ビタメジン1A（もしくはリメファー3B1A、シーパラ1A）
  通常２セット
・ビーフリード　500ml
・イントラリポス20%100ml（イントラリピッド）1袋
  側管から4時間かけて（フラッシュ用生食20mlを同時にオーダーすること。
cf)療養病院でのTPNに併用するイントラリポスは週1-2回程度にする。
・フラッシュ用生食20mlを同時にオーダーすること。 ☆TPN(IVH)
注意）療養病院での点滴は男性1000ml、女性850-1000mlでよい。（少なくともIVHになれば1000mlでよいし、点滴量が多いと痰も増えるし肺炎のriskも上がる。当然心不全も起こしやすくなる）。
注意）ﾌﾙｶﾘｯｸやｴﾙﾈｵﾊﾟにはﾋﾞﾀﾐﾝは入っているが微量元素（ﾒﾄﾞﾚﾆｯｸ1A）はないため、褥瘡強いときはﾒﾄﾞﾚﾆｯｸなければ追加しておく。
・エルネオパ1号1000-1500ml　開始後3日間はBS1-3検、1週間後に肝機能チェック
→エルネオパ2号1000-1500ml
例）①ｱﾐﾉﾄﾘﾊ1号（→2号）ﾟ850ml（ﾋﾞﾀｼﾞｪｸﾄ1A）+ｿﾙﾃﾞﾑ3A200ml、②ﾌﾙｶﾘｯｸ1号1000ml（ﾒﾄﾞﾚﾆｯｸ1A）
cf)IVH後に肝機能異常をきたした場合
・アミノ酸負荷によるものが多い （BUN↑）
・以下のように変更していき、肝機能をフォローしていく
①フィジオ35　500ml（うち1本にはシーパラ1Aを混注）を3-5日間
②フィジオ35　500ml＋50%ブドウ糖20ml5Aを1日3回（うち1本にはシーパラ1Aを混注）を3-5日間
③ビーフリード500ml＋50%ブドウ糖20ml5Aを1日1回、フィジオ35　500ml＋50%ブドウ糖20ml5Aを1日2回を3-5日間
④ビーフリード500ml＋50%ブドウ糖20ml5Aを1日2回、フィジオ35　500ml＋50%ブドウ糖20ml5Aを1日1回を3-5日間
⑤エルネオパ1号1000ml、フィジオ35　500ml＋50%ブドウ糖20ml5Aを1日1回を3-5日間
⑥エルネオパ1号1500mlを3-5日間
⑦エルネオパ2号1500mlに変更
注意）
ﾘﾌｨｰﾃﾞｨﾝｸﾞ症候群に注意する。P↓、Mg↓で低PはRBC中の2,3-DPGでHbがO2を離れにくくするので、SatがよくてもO2利用ができないことがあり、MIを起こすことあり。通常は10kcal/kgくらいから開始する。ﾋﾞﾀﾐﾝB1欠乏もあるので注意する。