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2014年9月17日水曜日

呼吸困難(心不全)

☆呼吸困難(心不全)
・ラシックス20mg2A
・ラシックス20㎎25A
 1ml/hrから開始。
  尿量10ml/2hr以下で0.5mlずつ増量。Max5ml/hrまで。
・ミオコール5mg10ml(ミリスロール)5A
 2ml/hrから開始
  最初2mlフラッシュ
 血圧が140mmHg以上あるとき
・ミルリノン10mg/10ml(ミルリーラ)3A→DOBでも可
  1ml/hr
 EF40%切るとき。効果発現まで30分かかる。
・ニコランジル12mg(シグマート)2瓶
  生食50ml
 2ml/hr
 血圧140mmHg以下の時。冠血流増加作用。
・ニコランジル12㎎(シグマート)5V
 生食20ml 3A
 2.5ml/hr-10ml/hr
 血圧が低くてミオコールが使えないとき。
・アルブミナー5%250ml
 40ml/hr
 低Albによる血管内脱水時。
・生食500ml
 IVCの縦径もしくは横径が10㎜切るとき。EFの保たれた拡張障害(HFpEF)では血管内脱水に注意
cf)心不全治療の基本は原因治療(心筋梗塞、弁膜症、不整脈)だが、療養病院では対処療法のみのことが多い(ジゴシン0.25mg1A+ラシックス20mg1A+生食100mlを30分で点滴など)。

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