肺炎

☆肺炎
・セフィローム1g：ロセフィン　2瓶
  生食100ml
　30分かけて（1日1回から2回）
・クリンダマイシン600mg（ミドシン/ダラシン）1A
　生食100ml
　1時間かけて（1日2回）
・アザクタム1g　1瓶
  生食100ml
　30分かけて（1日2回）
  ユナシンやセフィロームで薬疹が出る時
・クラビット点滴静注バッグ500mg/100ml 1本
　1時間かけて
  ユナシンやセフィロームで薬疹が出る時
　透析患者には250mgを2日に1回
・モダシン＋ダラシンだと広域にカバーできる。アザクタム＋ダラシンでも可。
・軽症ならグレースビット内服のみで経過を見ても良い。
cf)
・常に結核を除外すること。
・右上葉に空洞を伴う小結節、小結節の周囲に娘結節、気管支拡張、縦隔条件で石灰化があれば結核を疑うこと（肺気腫に肺炎があればそう見えることがあるので注意。肺気腫が基礎になく空洞伴う結節影あればGaffkyを）
・液体培地（MGIT）だと1週間で結果が出る。
cf)セフェム系抗生剤の世代
・第1世代：フェファメジン
・第2世代：セフメタゾール、パンスポリン
・第3/4世代：セフトリアキソン、セフタジジム（モダシン）、スルペラゾン、マキシピーム 
cf)誤嚥性肺炎予防
・ACE阻害薬（コバシル、カプトリル）は嚥下反射を起こさせるSubstancePの分解を抑制する。
・アマンタジンはSubstanceP分泌を促進するドパミン分泌を増加させる。
・シロスタゾール（プレタール）にも誤嚥性肺炎予防効果あり。

・PPIは誤嚥性肺炎再発リスクを1.5倍に増加させる。胃粘膜防御因子増強薬（ガスロンなど）は肺炎リスクを低下させる。（PPIはC.difficile関連下痢症の原因にもなり得る）。