髄膜炎

☆髄膜炎
・オルガドロン3.8㎎1ml　2A
　生食50ml
　30分かけて
　1日4回
・ビクシリン2g（ABPC）　1瓶
　生食50ml
　30分かけて
　1日6回
・セフィローム1g（CTRX,ロセフィン）　2瓶
  生食50ml
　30分かけて
　1日2回
  Caで沈着するのでラクテックの側管からの投与は不可。
・バンコマイシン0.5g（VCM）　1瓶
  生食50ml
　60分かけて（急速静注するとred neck syndrome）
  1日4回
  投与3日目の投与直前（トラフ値）と投与後2hr後（ピーク値）を測定し、トラフ値が10-15μg/ml、ピーク値が25-40μg/mlにする。トラフ値の測定のみでも可。
・アシクロビル250㎎（ゾビラックス）2A
　生食50ml
　30分かけて
　1日3回
  CTRXは腸球菌/嫌気性菌/緑膿菌には無効、ｶﾙﾊﾞﾍﾟﾈﾑは腸球菌には無効、NQは嫌気性菌には無効（どれも広域だが万能ではない）。
cf)一般検査、グラム染色、Gaffky、培養、細胞診はどんな時でもすること。
cf)2014年のガイドラインではメロペン2gを1日3回、改善見られないときはバンコマイシンやリネザリドを追加する。チエナムには細菌性髄膜炎の保険適応がない。
cf)MEPM使用時はバルプロ酸は禁忌。
cf)MEPMで蕁麻疹出るときはABPC+CTRX+VCMに変更。